郝小宁：更好支撑“一老一少”的稳定幸福

当前，日本人口总体正从渐进发展转向收缩发展再转向高质量发展，呈现出生率下降、人口老龄化、地区人口波动等特点。 “老人和年轻人”两个群体影响着数亿家庭。发展医学教育和一体化健康服务，既是回应民生关切的务实之举，也是促进人口高质量发展的长远之计。只有创新政策、破解难题，聚焦民生扎实收入，才能真正实现青少年教育和养老，更好支撑“一老一少”的稳定福祉。 2013年，国家政策提出要推进医养结合。 2019年首份儿童保育服务指南提出加强儿童保育健康服务中心。此后，各地区、各行业加快推进医疗卫生服务与儿童养老服务融合，区域内相关服务协调发展取得积极成效。另一方面，也应该看到，医学教育和医养结合服务的发展还存在足够的不足。首先，综合服务供给不足。日托服务方面，截至2025年9月，全国日托中心约666万个，其中综合性日托中心332万个。每1000人拥有3岁以下儿童日托中心4.73个。虽然“十四五”确立了每千人拥有4.5个托儿所的目标，但结合医学教育的托儿所仍在探索中，无论是数量、规模还是质量都处于发展初期。f 服务。养老服务方面，到2025年底，全国养老机构将达到4.17万个，养老床位768万张。然而，每千名老年人的病床数量仍然不足，优质医疗资源向养老机构转移的情况仍然不足，特别是在农村地区。医养结合服务覆盖率低。二是协调机制尚不健全。医疗机构和托儿机构往往合作松散。社区之家医护培训一体化程度不高，专业化水平不足。缺乏落实“一老一童”服务计划的综合设施和服务标准。三是专业人力资源总量不足。他们是几分钟。未来五年，该国将面临约5.5万人的短缺高级护理人员和近 100 万经过认证的儿童护理人员。此外，从业人员受教育程度低、稳定性差，导致能够促进代际交流的综合性人力资源更加短缺。四是综合资源匮乏。优质护理、托幼服务价格较高，保障体系不健全，医学教育和服务发展缺乏足够的制度支撑。医养结合服务。普惠性资源在地区之间、城乡之间分配不均。 “十五五”规划纲要把完善覆盖全体人口、全生命周期的人口服务体系作为重要发展内容。这不仅强化了在保障医疗服务的同时提高儿童和老人护理服务质量的政策方向，也深刻地借鉴了提出适应人口变化、调整解决“一老一少”问题的必要性和紧迫性。继续提高托育和护理服务质量，需要在以下几方面做出努力。改进您的高层设计并改进您的安全系统。优化各项支持政策，扩大财政投入，建立稳定可持续的财政投入增长机制，重点支持提高医养结合能力、扩大综合托育能力和提高质量，全力保障和促进“一老一童”服务优化。要在强化治疗药物保险政策框架内，根据“一老一少”的特点完善保险制度，加快长期护理保险制度建设。我们将建立服务质量评价体系建立医学教育与医疗保健一体化的制度，并将评价结果与指定医保补贴和资格挂钩。深化多元化协作，创新服务模式。借助城市更新和城市发展的契机，对“老小”服务设施布局进行调整。借鉴重庆市渝中区等地区发展社区医学教育和医疗服务网络“公建民办+智慧护理”的经验和做法，发展“医疗机构拓展办”等紧密结合的模式。为让“一老一少”享受更智慧的护理服务，我们将考虑建立幼托、养老、医疗一体化中心，加快人工智能等技术在服务领域的应用。捕捉多样化需求，加强服务交付。Exp发挥医疗、护理服务一体化功能，以机构护理为基础，加强老年痴呆症的慢性病管理、康复护理、姑息治疗和老年服务。弥补健康教育一体化服务的不足，构建包括生长发育监测、疫苗接种指导、常见疾病防治、发育早期发现、脆弱儿童个体化护理等服务的一体化教育教学模式。拓展医学教育与医疗保健相结合的代际互动服务业务，促进医学教育与医疗保健可持续发展。加强人力资源开发，提高服务质量。鼓励高等院校培养综合型人才队伍，加强现有专业人才在岗培训和技能考核，形成医养结合一体化。社区关怀专业团队。推动全方位护理督导人员统筹评估老年人和儿童的健康需求，统筹医疗、养老、托幼资源，从碎片化服务向全链条管理转变。建立健全服务标准和监管体系，定期开展安全和服务质量检查。缩小城乡差距，实现全民普及。推动医学教育和医养结合均衡发展，实施一系列提升“孤寡老人、孤寡儿童”幸福感工程。支持农村地区医养结合综合服务中心建设，通过招募、派遣、远程支持等方式，推动优质医学教育和综合医疗资源向城市渗透。我们将努力强化社区综合服务功能，形成“家庭、社区、设施”一体的服务网络，构建覆盖城乡、人人可利用的服务体系。 （本文来源：经济日报 作者：国家卫生健康委员会卫生发展研究中心卫生经济安全研究室副主任、研究员郝小宁）
（编辑：张梦雅）